Iedzimti Sirds Defekti - Formas

Satura rādītājs:

Iedzimti Sirds Defekti - Formas
Iedzimti Sirds Defekti - Formas

Video: Iedzimti Sirds Defekti - Formas

Video: Iedzimti Sirds Defekti - Formas
Video: Ausu formas korekcija (otoplastika) 2024, Marts
Anonim

Iedzimti sirds defekti: izplatītas formas

Iedzimtu sirds defektu spektrs svārstās no ļoti vienkāršiem sirds defektiem, kuriem ir maza ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu un kas dažkārt pat regresē paši no sevis, līdz pat ļoti nopietniem sirds defektiem, kas, neārstējot, noved pie agras nāves. Saskaņā ar Vīnes Bērnu sirds centra datiem visizplatītākais iedzimtais sirds defekts ir kambara starpsienas defekts, kura daļa ir aptuveni 31 procents. Visas pārējās veidlapas veido krietni zem desmit procentiem.

Izšķir trīs lielas iedzimtu sirds defektu grupas, atkarībā no tā, vai un kādā veidā un vietā starp ķermeni un plaušu cirkulāciju ir īssavienojuma savienojums (šunts).

navigācija

  • turpināt lasīt
  • vairāk par šo tēmu
  • Padomi, lejupielādes un rīki
  • Iedzimti sirds defekti bez šunta
  • Iedzimti sirds defekti ar labo un kreiso šunti
  • Sarežģīti sirds defekti

Iedzimti sirds defekti bez šunta

Iedzimtu sirds defektu gadījumā bez šunta asinis ar skābekli un skābekli nabadzīgi nesajaucas:

  • Plaušu vārstuļu stenoze: plaušu artērijas vārsta vai izejas sašaurināšanās no labās galvenās kameras. Atkarībā no smaguma pakāpes palielinās labā kambara spriedze, kurai jācīnās pret paaugstinātu izejas pretestību. Tas var izraisīt labā kambara palielināšanos un sabiezēšanu (labā kambara hipertrofija). Spiediens labajā kamerā var kļūt lielāks par spiedienu sistēmas ķēdē.
  • Aortas vārstuļa stenoze: izeja no sirds uz galveno ķermeņa artēriju (aortu) ir sašaurināta. Tas nozīmē, ka kreisajam kambarim ir jāpaveic vairāk darba, lai organismā iesūknētu ar skābekli bagātas asinis. Tā rezultātā sirds muskuļi ilgtermiņā sabiezē (kreisā hipertrofija).
  • Aortas koarktācija: aortas sašaurināšanās neilgi pēc artēriju izejas uz ķermeņa augšējo pusi (aortas kannu). Tas galvenokārt noslogo sirds kreiso kambari, kuram ar skābekli bagātās asinis ir jāiepumpē augšupejošajā aortā un tālāk aortas arkā. Aizmugure ieplūdes priekšā noved pie paaugstināta asinsspiediena ķermeņa augšdaļā. No otras puses, pēc sašaurināšanās ir zems asinsspiediens, īpaši kājās.

Iedzimti sirds defekti ar labo un kreiso šunti

Ar skābekli bagātinātu asiņu atgriešanās plūsma veidojas no kreisās uz labo sirdi, t.i., no ķermeņa uz plaušu cirkulāciju. Tādējādi labā sirds puse tiek arvien vairāk uzsvērta. Sirds defekti ar labo un kreiso šunti ietver:

Priekškambaru starpsienas defekts (priekškambaru starpsienas defekts, ASD)

Atvere starpsienā starp ausīm. Pirms dzimšanas šeit visiem cilvēkiem ir caurums, tā sauktā "foramen ovale". Parasti tas tiek aizvērts pirmajās dzīves nedēļās. Trešdaļai cilvēku paliek atvērta neliela bedre, un to sauc par noturīgu foramen ovale (PFO). Tā kā normālos apstākļos spiediens kreisajā sirdī ir lielāks nekā labajā, asins plūsmas daļa, kurai vajadzēja piegādāt organismu, ar defektu tiek novirzīta atpakaļ uz labo sirdi. Šī asins plūsmas daļa pēc tam atkal un atkal cirkulē caur plaušu cirkulāciju, tā nav pieejama visam organismam. Sākumā bērniem parasti nav simptomu,Tomēr ilgtermiņā tas var izraisīt plaušu cirkulācijas pārslodzi ar plaušu hipertensiju un vāju sirds muskuli labajā sirdī.

Atvere starpsienā starp ausīm. Pirms dzimšanas šeit visiem cilvēkiem ir caurums, tā sauktā "foramen ovale". Parasti tas tiek aizvērts pirmajās dzīves nedēļās. Trešdaļai cilvēku paliek atvērta neliela bedre, un to sauc par noturīgu foramen ovale (PFO). Tā kā normālos apstākļos spiediens kreisajā sirdī ir lielāks nekā labajā, asins plūsmas daļa, kurai vajadzēja piegādāt organismu, ar defektu tiek novirzīta atpakaļ uz labo sirdi. Šī asins plūsmas daļa pēc tam atkal un atkal cirkulē caur plaušu cirkulāciju, tā nav pieejama visam organismam. Sākumā bērniem parasti nav simptomu,Tomēr ilgtermiņā tas var izraisīt plaušu cirkulācijas pārslodzi ar plaušu hipertensiju un vāju sirds muskuli labajā sirdī. Ventrikulāra starpsienas defekts (VSD)

Atvere sirds starpsienā, kas sastāv no membrānām un muskuļiem, starp sirds kambariem. Defekts rada īssavienojuma savienojumu, caur kuru ar skābekli bagātās asinis plūst no kreisā uz labo kambari (kreisās un labās šuntes). Īpaši labajam ventrikulam ir jāpumpē lielāks asins tilpums, un palielinās asins plūsma plaušās. Ļoti lielu defektu gadījumā palielinās arī asinsspiediens plaušās, laika gaitā var attīstīties sirds muskuļa vājums labajā kambarī. Nelieli defekti parasti neizraisa nekādus slimības simptomus, lielāki defekti apgrūtina cirkulāciju un noved pie elpceļu infekcijām un, īpaši zīdaiņiem, līdz neveiksmei.

Noturīgs ductus arteriosus botalli (PDA)

Ductus arteriosus (sin. Ductus Botalli) ir mazs trauks, kas savieno aortu ar nedzimušā bērna plaušu artēriju un kas parasti aizveras pēc piedzimšanas. Ja tas tā nav, var runāt par atvērtu (pastāvīgu) PDA. Tas jo īpaši attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Ar lielu PDA no aortas plaušu artērijā ieplūst daudz asiņu. Neraugoties uz pastiprināto sirds darbu, palielinās asins piegāde plaušām, un ķermenis ir sliktāk apgādāts. Labajā sirdī ir palielināta slodze. Ar dažiem iedzimtiem sirds defektiem atvērts ductus arteriosus ir dzīvības glābšana, jo to var izmantot, lai sajauktu asinis starp ķermeni un plaušu cirkulāciju. Pēc dzimšanas to var turēt atvērtu, ievadot narkotiku prostaglandīnu.

Ductus arteriosus (sin. Ductus Botalli) ir mazs trauks, kas savieno aortu ar nedzimušā bērna plaušu artēriju un kas parasti aizveras pēc piedzimšanas. Ja tas tā nav, var runāt par atvērtu (pastāvīgu) PDA. Tas jo īpaši attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Ar lielu PDA no aortas plaušu artērijā ieplūst daudz asiņu. Neraugoties uz pastiprināto sirds darbu, palielinās asins piegāde plaušām, un ķermenis ir sliktāk apgādāts. Labajai sirdij ir palielināta slodze. Ar dažiem iedzimtiem sirds defektiem atvērts ductus arteriosus ir dzīvības glābšana, jo to var izmantot, lai sajauktu asinis starp ķermeni un plaušu cirkulāciju. Pēc dzimšanas to var turēt atvērtu, ievadot narkotiku prostaglandīnu. AV kanāls (atrioventrikulārā starpsienas defekts, AVSD)

Septēmas malformācija starp atriāciju un sirds kambariem un AV vārstiem (atrioventrikulārie vārsti - vārsti starp priekškambariem un kambariem). Visas šīs struktūras tiek veidotas, sapludinot tā sauktos "endokarda spilvenus". Ja saplūšanas nav vai tā nav pietiekama, priekškambaru starpsienas apakšējā daļā tiek izveidota caurums un ventrikulārās starpsienas augšējā daļā vēl viena bedre. Divu AV vārstu vietā parastajam AV vārstam parasti ir piecas brošūras. Īpaši bieži tiek ietekmēti bērni ar 21. trisomiju. Caurumi sirds starpsienā rada īssavienojuma savienojumus no kreisās sirds uz labo (kreisās un labās šuntes). Kopējais AV vārsts bieži ir noplūdis (AV vārstuļa nepietiekamība), kas vēl vairāk sarežģī sirds darbību. Ja kambara defekta īpatsvars ir ļoti liels,palielinās spiediens plaušu cirkulācijā, un labā sirds ir vairāk saspringta.

Piezīme. Plašāku informāciju par sirdi skatiet Sirds anatomija un funkcija.

Sarežģīti sirds defekti

Ļoti sarežģītos sirds defektus bieži pavada asins nepietiekama piesātināšanās ar skābekli. Pacientiem uz lūpām, pirkstiem un pirkstiem ir zila krāsa (“zilie mazuļi”). Šī tā dēvētā cianoze rodas no skābekļa saturošu asiņu piejaukuma ķermeņa artērijās un rodas ar dažādiem sirds defektiem. Šiem jaundzimušajiem nepieciešama ārstēšana pirmajās dzīves dienās, un tāpēc viņiem ir lielas priekšrocības, ja diagnoze tika noteikta pirms dzimšanas (augļa ultraskaņa / orgānu skrīnings) un dzemdības notiek specializētā centrā.

  • Lielo artēriju transponēšana: lielie trauki (aorta un plaušu artērija) tiek mainīti otrādi: aorta rodas no labā kambara, tāpēc ķermenis saņem tikai ar skābekli nabadzīgas asinis. Plaušu artērija rodas no kreisā kambara un nogādā plaušās jau ar skābekli bagātās asinis.
  • Hipoplastiskais kreisās sirds sindroms (HLHS): visa sirds kreisā puse ir nepietiekami attīstīta un nedarbojama. Sirds vārsti var būt sašaurināti (stenotiski) vai pilnīgi slēgti (atrētiski). Asinis uzkrājas kreisajā atriumā, kad tās vairs nevar ieplūst labajā ātrijā caur foramen ovale, kas pēc dzimšanas ir slēgts. Labā galvenā kamera ne tikai pumpē asinis plaušās, bet arī caur asinsvadu vadu asinsrites sistēmā. Ja ductus arteriosus aizveras, ķermeņa cirkulācija gandrīz nesaņem asinis un mazuli pārcieš asinsrites šoks. Ja kļūda netiek atpazīta agri, bērns īsā laikā nomirst.
  • Fallot tetraloģija (TOF): Šis sirds defekts ietver šādas četras izmaiņas sirdī:

    • liels kambara starpsienas defekts (VSD) = caurums kambara starpsienā;
    • Labā kambara izplūdes ceļa šaura (stenoze) zem plaušu artērijas un / vai plaušu artērijas vārsta sašaurināšanās;
    • palielināta aorta, kas “brauc” pāri kambara starpsienas defektam;
    • sabiezināti labā kambara muskuļi (labās sirds hipertrofija).

    Tā sauktā labās puses aortas arka ir sastopama līdz trešdaļai no skartajiem. Jo šaurāks ir labā kambara aizplūšanas ceļš, jo intensīvāk bērns kļūst zils, jo no labā kambara tieši asinīs ar sliktu skābekli ieplūst tieši galvenā ķermeņa artērijā (labajā un kreisajā šuntā). Pareizā aizplūšanas ceļa sašaurināšanās pirmajos dzīves mēnešos parasti palielinās. Zilos izsitumus (cianozi) visprecīzāk var redzēt uz lūpām.

Ieteicams: