Aknu Vēzis - Cēloņi, Profilakse, Simptomi, Diagnostika, Terapija

Satura rādītājs:

Aknu Vēzis - Cēloņi, Profilakse, Simptomi, Diagnostika, Terapija
Aknu Vēzis - Cēloņi, Profilakse, Simptomi, Diagnostika, Terapija

Video: Aknu Vēzis - Cēloņi, Profilakse, Simptomi, Diagnostika, Terapija

Video: Aknu Vēzis - Cēloņi, Profilakse, Simptomi, Diagnostika, Terapija
Video: Krūts vēzis, diagnostika un ārstēšana 2024, Marts
Anonim

Aknu vēzis

Lai izlemtu, kuru terapiju izmantot, ļaundabīgais audzējs tiek klasificēts pēc noteiktiem kritērijiem. Kopēja diagnozes klasifikācija ir tā sauktā Starptautiskās vēža kontroles savienības (UICC) TNM sistēma. Audzējs tiek klasificēts pēc tā lieluma (T), limfmezglu iesaistīšanās (N) un tālu metastāžu klātbūtnes (M).

navigācija

  • turpināt lasīt
  • vairāk par šo tēmu
  • Padomi, lejupielādes un rīki
  • ">Kādi ir cēloņi?

>

  • Kādi ir aknu vēža simptomi?
  • Kā tiek noteikta diagnoze?
  • Kā tiek ārstēts aknu vēzis?
  • Kam es varu jautāt?
  • Kā tiks segtas izmaksas?

>

Kādi ir cēloņi?

80 līdz 90 procentos gadījumu aknu vēzis rodas aknu šūnās, un tāpēc to sauc par aknu šūnu karcinomu (hepatocelulāru karcinomu, HCC). Desmit līdz 20 procentos gadījumu vēzis attīstās no aknu žults ceļu šūnām (žultsvadu karcinoma, holangiocelulāra karcinoma).

Aknu vēža attīstības risku palielina vairāki riska faktori. Tie ietver:

  • Aknu ciroze: Eiropā lielākā daļa HCC gadījumu notiek pacientiem ar iepriekšēju aknu cirozi.
  • Vīrusu aknu iekaisums: B hepatīts un C hepatīts ir vissvarīgākais riska faktors. B hepatīta vīrusa nesējiem ir simts reizes lielāka iespēja saslimt ar aknu šūnu karcinomu.
  • bezalkoholiskas taukainas aknas;
  • Hemohromatoze: patoloģiska dzelzs uzkrāšanās organismā;
  • Cigarešu smēķēšana;
  • Pārmērīga alkohola lietošana;
  • Indes: īpaši aflatoksīns (indes pelējuma formā), vinilhlorīds (PVC monomērs) vai arsēns;
  • anaboliskie steroīdi;
  • Aknu vēzis ģimenē.

Lielāko daļu aknu šūnu karcinomu var novērst, novēršot B un C hepatītu, kā arī cirozi. Turklāt zāļu B un C hepatīta ārstēšana var samazināt aknu cirozes un aknu vēža risku.

Kādi ir aknu vēža simptomi?

Aknu vēzis sākumā reti izraisa simptomus, un tāpēc to bieži konstatē tikai ikdienas izmeklējumu laikā. Pirmās neraksturīgās aknu vēža pazīmes parasti parādās tikai slimības progresēšanas stadijā.

Ar aknu vēzi, cita starpā, var rasties šādi simptomi:

  • Spiediena sāpes vēdera augšdaļā,
  • taustāms pietūkums zem labās piekrastes arkas,
  • Apetītes zudums,
  • Slikta dūša,
  • paaugstināta temperatūra ar nezināmu cēloni,
  • Vājums, nogurums un samazināta veiktspēja,
  • nevēlama svara zudums,
  • palielinās ādas un acu dzeltenums (dzelte),
  • Vidukļa izmēra, ascīta (ascīta) palielināšanās.

Daudzos gadījumos audzējs paliek tikai aknās pat progresējošās stadijās. Tas var izraisīt arvien lielāku funkcionālo aknu audu zudumu. Palielinoties augšanai - atkarībā no tā atrašanās orgānā - aknu vēzis var arī izlauzties cauri aknu saistaudu kapsulai un uzbrukt blakus esošajiem audiem (piemēram, vēderplēvei) vai limfmezgliem. Atsevišķas vēža šūnas var sasniegt limfas un asinsvadus arī tālu orgānos, piemēram, plaušās, virsnieru dziedzeros, kaulos un smadzenēs, un tajās var veidoties metastāzes.

Kā tiek noteikta diagnoze?

Ja ir aizdomas par aknu vēzi, ārsts paskaidros, vai tās ir labdabīgas izmaiņas vai vēzis, kāda veida audzējs ir sastopams (histoloģija) un kur audzējs atrodas. Audzēju lielums, skaits un izplatība tiek izmantoti, lai novērtētu, cik tālu slimība ir progresējusi, vai jau ir izveidojušās metastāzes. Sākumā ir detalizēta intervija (anamnēze) un fiziska pārbaude.

Asins analīzes sniedz informāciju par atsevišķu orgānu, piemēram, nieru, aknu, sirds un plaušu, darbību. Tiek veikta arī hepatīta vīrusu pārbaude un audzēja marķiera alfa-fetoproteīna (AFP) mērīšana. Turklāt tiek izmantoti attēlveidošanas izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses tomogrāfija un rentgenstari. Biopsiju var veikt laparoskopijas (laparoskopijas) laikā vai ultraskaņas vadībā ar smalku adatu (“smalkas adatas biopsija”). Pēc tam audu paraugu pārbauda histoloģiski.

Tā sauktā audzēja klasifikācija arī novērtē ļaundabīgo audzēju pakāpi, parasti trīs posmos (1. līdz 3. pakāpe). Turklāt aknu darbība ir svarīgs ārstēšanas plānošanas kritērijs. Atkarībā no kopējiem secinājumiem ir pieejamas dažādas iespējas.

Kā tiek ārstēts aknu vēzis?

  • Ķirurģija: Viena no aknu vēža ārstēšanas metodēm ir aknu daļas noņemšana. Šīs operācijas mērķis ir pilnībā noņemt audzēju un tādējādi izārstēt slimību. Tas ir iespējams tikai tad, ja atlikušo aknu darbība ir lieliska un audzējs aprobežojas tikai ar aknām un to var noņemt veselos audos ar pietiekamu drošības rezervi. Pacientiem, kuru aknas ir daļēji izņemtas, ir labas izredzes dzīvot piecus gadus vai ilgāk no diagnozes noteikšanas brīža (tā dēvētais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs).
  • Aknu transplantācija: ja papildus aknu vēzim ir arī aknu ciroze, aknu transplantācija ir izvēlēta ārstēšana audzēja agrīnā stadijā. Tomēr to var veikt tikai salīdzinoši nelielam pacientu skaitam. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji ir līdz vairāk nekā 90 procentiem, atkarībā no vēža stadijas un transplantācijas laika.
  • Vietējās ablatīvās terapijas koncepcijas: audzējs tiek iznīcināts, injicējot alkoholu vai pakļaujot siltumam. Šīs terapijas var izārstēt agrīnās audzēja stadijās.

    • Perkutāna etanola vai etiķskābes injekcija (PEI): ultraskaņas vai CT kontrolē, izmantojot smalku adatu, audzējā injicē 95 procentus spirta (etanola). Tas izraisa audzēja audu bojāeju, bet apkārtējie aknu audi lielākoties tiek saudzēti. Ārstēšanu bieži veic vairākās sesijās, un to var atkārtot pēc dažiem mēnešiem.
    • Radiofrekvenču vai lāzera izraisīta termoterapija: audzējā ievieto zondi, arī ultraskaņas vai CT kontrolē, un audus silda ar radiofrekvences viļņiem vai lāzera gaismu. Tas var iznīcināt audzēja audus trīs līdz piecu centimetru diametrā. Ārstēšana bieži tiek veikta vairākās sesijās. Metodes, kuru pamatā ir līdzīgs darbības princips, ir mikroviļņu ablācija, neatgriezeniska elektroporācija un krioterapija.
  • Nomierinošas (paliatīvās) terapijas: tās lieto, ja izārstēt vairs nav iespējams progresējošas slimības stāvokļa dēļ. Lielākā daļa pacientu, kuriem šī novēlota diagnoze tiek noteikta, dzīvo tikai dažas nedēļas vai dažus mēnešus pēc tam. Tomēr ir vairākas procedūras, kas var pagarināt izdzīvošanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

    • Ķīmoembolizācija: citostatiskās zāles injicē aknās caur katetru, kas ievietots aknu artērijā. Tajā pašā laikā asinsvadi, kas ved uz un no aknu audzēja, uz laiku tiek slēgti, izmantojot mazas daļiņas, kas atkal izšķīst, lai palielinātu zāļu atlikšanas laiku. Šo metodi var kombinēt ar termoterapiju vai etanola injekciju. Tas bieži var samazināt audzēja lielumu un pagarināt tā dzīvi.
    • Ķīmijterapija: vietējas ārstēšanas formas bieži nav efektīvas lielu vai vairāku audzēju perēkļu gadījumā, kas tiek izplatīti pa aknām. Tā vietā var veikt ķīmijterapiju. Tomēr aknu šūnu karcinoma slikti reaģē uz parastajiem citostatiskajiem līdzekļiem. Tomēr pacientiem ar plašu aknu šūnu karcinomu (HCC) un vienlaikus labu aknu darbību ir pierādīts, ka perorāla zāļu sorafeniba lietošana var pagarināt dzīvi. Ir pieejami arī pozitīvi pētījumu dati par regorafenibu un tivantinibu. Citas vielas tiek pārbaudītas klīniskajos pētījumos.
    • Selektīvā iekšējā staru terapija (SIRT): Šī salīdzinoši jaunā procedūra (saukta arī par transarteriālo radioembolizāciju, TARE) ir vietēja aknu audzēju terapija no iekšpuses.
    • Ārējā staru terapija: lielām, lokālām aknu karcinomām var veikt ārēju staru terapiju. Pašlaik tas tiek turpināts studiju laikā un bieži tiek kombinēts ar zāļu terapiju.
    • Sāpju ārstēšana: progresējošās slimības stadijās audzēja sāpes lielā mērā var mazināt, izmantojot sāpju tabletes, morfīna plāksterus un pumpas utt.

Pēcapstrāde

Papildu aprūpe nozīmē regulāras vizītes pie ārsta, lai saņemtu individuālu padomu un uzraudzītu atveseļošanos. Ir svarīgi atpazīt ārstēšanas blakusparādības un veikt mērķtiecīgu rehabilitāciju. Īpaši svarīgi agrīnā stadijā atpazīt iespējamo slimības atkārtošanos (recidīvu). Atkarībā no slimības stadijas un veiktās terapijas veida ārsts izveido individuālu novērošanas plānu, kurā nosaka, kādos intervālos jāveic pārbaudes.

Piezīme Sūdzību gadījumā jums nevajadzētu gaidīt papildu tikšanās, bet nekavējoties sazinieties ar savu ārstu!

Kam es varu jautāt?

Aknu vēža prognoze ir ļoti atkarīga no audzēja stadijas diagnozes noteikšanas vai iespējamās terapijas laikā. Tas var svārstīties no pilnīgas dziedināšanas agrīnās stadijās līdz ļoti īsai izdzīvošanai progresējošā vēlīnā stadijā, kas vairs nav pieejama ārstēšanai. Ja ir sūdzības, kas liecina par aknu slimību, nekavējoties jāvēršas pie internās medicīnas speciālista. Ja pastāv aknu šūnu karcinomas riska faktori, jāorganizē regulāras aknu pārbaudes (ultraskaņa utt.). Jo īpaši, ja jau ir aknu ciroze, ik pēc sešiem mēnešiem jāveic aknu ultraskaņas izmeklēšana, lai pēc iespējas agrāk atklātu jebkuru aknu šūnu karcinomu, kas var attīstīties.

Kā tiks segtas izmaksas?

vai BVAEBSVSSVSBVAEB

E-karte ir jūsu personīgā atslēga uz likumā noteiktās veselības apdrošināšanas priekšrocībām. Visus nepieciešamos un atbilstošos diagnostikas un terapeitiskos pasākumus pārņem jūsu atbildīgā sociālās apdrošināšanas aģentūra. Atsevišķiem pakalpojumiem var piemērot atskaitījumu vai iemaksu. Detalizētu informāciju varat iegūt savā sociālās drošības aģentūrā. Papildu informāciju var atrast arī vietnē:

  • Tiesības uz ārstēšanu
  • Apmeklējums pie ārsta: izmaksas un atskaitījumi
  • Ko maksā uzturēšanās slimnīcā?
  • Recepšu maksa: Šādi tiek segtas zāļu izmaksas
  • Medicīniskie palīglīdzekļi
  • Veselības profesijas AZ
  • kā arī tiešsaistes ceļvedis sociālās apdrošināšanas izmaksu atlīdzināšanai.

Ieteicams: