Aizkuņģa Dziedzera Vēzis - Simptomi, Diagnostika, Terapija

Satura rādītājs:

Aizkuņģa Dziedzera Vēzis - Simptomi, Diagnostika, Terapija
Aizkuņģa Dziedzera Vēzis - Simptomi, Diagnostika, Terapija

Video: Aizkuņģa Dziedzera Vēzis - Simptomi, Diagnostika, Terapija

Video: Aizkuņģa Dziedzera Vēzis - Simptomi, Diagnostika, Terapija
Video: Plaušu vēža diagnostika un ārstēšana 2024, Marts
Anonim

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Aizkuņģa dziedzera vēzis (aizkuņģa dziedzera vēzis) veido tikai trīs līdz četrus procentus no visām audzēju slimībām, taču tā augstā ļaundabīgā audzēja pakāpes dēļ tas ir atbildīgs par aptuveni sešiem procentiem no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem. Saskaņā ar Austrijas statistikas datiem Austrijā katru gadu tiek uzskaitīti vairāk nekā 1500 jauni aizkuņģa dziedzera vēža gadījumi un nāves gadījumi, un šī tendence pieaug. Vidējais sākuma vecums vīriešiem ir 71 gads un sievietēm 75 gadi.

Aizkuņģa dziedzera vēzis pārbaudes laikā bieži tiek atklāts nejauši (piemēram, vēdera dobuma ultraskaņa). Terapija galvenokārt ir atkarīga no skartajām orgānu daļām, slimības stadijas un pacienta vispārējās veselības. Pilnīgu dziedināšanu var panākt tikai tad, ja audzēju var pilnībā noņemt ķirurģiski.

navigācija

  • turpināt lasīt
  • vairāk par šo tēmu
  • Padomi, lejupielādes un rīki

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera vēdera dobumā. Viņu galvenās funkcijas attiecas uz gremošanu un cukura metabolismu. Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav zināmi. Daži faktori var palielināt slimības risku. Tā kā aizkuņģa dziedzera vēzis agrīnā stadijā reti rada simptomus, ir svarīgi uzmanīties no brīdinājuma pazīmēm.

Kādi ir aizkuņģa dziedzera vēža veidi?

Aizkuņģa dziedzera vēzis © Henrie

Aizkuņģa dziedzera vēzis principā var rasties jebkurā orgāna zonā. Dažādu vēža formu pamatā ir dažādi audu veidi:

  • Eksokrīni audzēji (bieži):

    • Kanālu eksokrīno audzēju izcelsme ir šūnas, kas izkliedē siekalu veidojošā dziedzera mazos kanālus.
    • Acināru audzēji rodas no aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmas fermentu ražojošajiem dziedzeru galiem.
  • Endokrīnie audzēji (reti): var rasties no hormoniem ražojošajām Langerhans saliņu šūnām, kas izkaisītas dziedzeru lobulās.

Kādi ir riska faktori?

Aizkuņģa dziedzera vēža cēloņi nav zināmi. Daži faktori var palielināt slimības risku, īpaši, ja tie tiek kombinēti, piemēram:

  • Dūmi;
  • liels alkohola patēriņš;
  • bieža saskare ar noteiktiem piesārņotājiem, piemēram, pesticīdiem, nezālēm vai fungicīdiem, hlorētiem ogļūdeņražiem, hroma un hroma savienojumiem, šķīdinātājiem (2-naftilamīns, benzidīns vai benzola atvasinājumi), niķeli, elektromagnētiskajiem laukiem un degvielas tvaikiem;
  • Aptaukošanās;
  • Iepriekšējās slimības: piemēram, aizkuņģa dziedzera iekaisums, cukura diabēts;
  • ģenētiska nosliece uz aizkuņģa dziedzera slimībām.

Kā novērst aizkuņģa dziedzera vēzi

Pirmkārt un galvenokārt, ir veselīgs dzīvesveids un izvairīšanās no iespējamiem riska faktoriem (īpaši smēķēšanas un alkohola). Kuriem uztura faktoriem ir nozīme aizkuņģa dziedzera vēža attīstībā, vēl nav pilnībā izprasts. Lieli pētījumi ir parādījuši, ka diēta, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem, kurā ir daudz šķiedrvielu un vitamīnu, parasti var samazināt vēža risku. Sabalansēts uzturs palīdz arī saglabāt vai sasniegt veselīgu svaru.

Pievērsiet uzmanību brīdinājuma zīmēm

Aizkuņģa dziedzera vēzis agrīnā stadijā reti izraisa simptomus. Parasti tie rodas tikai tad, ja audzējs ir tik liels, ka kavē gremošanas enzīmu ražošanu vai to aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā vai kad tas jau ir izplatījies citos orgānos, piemēram, kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, aknās vai vēderplēvē. Cita starpā rodas šādas sūdzības:

  • Svara zudums,
  • Sāpes vēderā vai mugurā,
  • Dzelte,
  • Apetītes zudums,
  • Slikta dūša,
  • Vemšana,
  • Cukura diabēts.

Ja rodas šīs sūdzības, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu detalizētu skaidrojumu. Jo agrāk tiek atklāts aizkuņģa dziedzera vēzis, jo lielākas iespējas atgūties.

Kā tiek noteikta diagnoze?

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, ārsts uzsāk nepieciešamās diagnostikas darbības. Svarīgi izmeklējumi aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanai ir:

  • fiziskā pārbaude;
  • Laboratorijas testi: urīns, izkārnījumi, asinis, ieskaitot audzēja marķierus, piemēram, CA 19-9 (CA = vēža antigēns) un CEA (karcinoembrionālais antigēns); ja ir aizdomas par endokrīno audzēju, arī hromogranīnu A, NSE (neironiem specifisko enolāzi), insulīnu, glikagonu, gastrīnu, VIP (vazoaktīvo zarnu polipeptīdu), PP (aizkuņģa dziedzera polipeptīdu);
  • Ultraskaņas izmeklēšana;
  • Datortomogrāfija (ir vispiemērotākā rentgena izmeklēšana sākotnējai diagnostikai);

Ja tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, ir nepieciešami papildu izmeklējumi, lai noteiktu audzēja pakāpi, piemēram:

  • Plaušu rentgens,
  • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopija,
  • aizkuņģa dziedzera kanāla un žults ceļu endoskopisks attēlojums, izmantojot rentgenstarus (ERCP), endosonogrāfiju,
  • MRI,
  • Audu punkcija,
  • Laparoskopija,
  • PET-CT,
  • Skeleta vai oktreotīdu scintigrāfija.

Kā tiek ārstēts aizkuņģa dziedzera vēzis?

Ārstēšanas stratēģija galvenokārt ir atkarīga no audzēja veida, slimības stadijas un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Pilnīgu dziedināšanu var panākt tikai tad, ja audzēju var pilnībā noņemt ķirurģiski. Tāpēc, ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi, skaidrība jāveic ātri. Visas citas terapijas iespējas galvenokārt kalpo, lai samazinātu audzēja lielumu pirms plānotās operācijas, lai ierobežotu turpmāku audzēja augšanu vai atvieglotu simptomus.

operācija

Mērķis ir pēc iespējas pilnīgāk likvidēt audzēja audus un apkārtējos limfmezglus. Agrāk operācija tika uzskatīta par ļoti sarežģītu. Pēcoperācijas rezultāti ir ievērojami uzlabojušies, jo īpaši specializējoties aizkuņģa dziedzera ķirurģijā, tāpēc procedūru tagad var uzskatīt par drošu.

  • Aizkuņģa dziedzera galvas karcinoma: Ar aizkuņģa dziedzera galvu tiek noņemta žultspūslis, žultsvada apakšējā daļa, divpadsmitpirkstu zarnas un dažreiz arī daļa no kuņģa (tā sauktā Whipple operācija). Pēc tam pārtrauktie savienojumi tiek atjaunoti. Pēc operācijas ir nepieciešama vairākas nedēļas ilga uzturēšanās slimnīcā un ilgāks atveseļošanās periods.
  • Aizkuņģa dziedzera astes vēzis: parasti ir jānoņem arī liesa.
  • Kopējā pankreatektomija: dažos gadījumos ir jānoņem visa aizkuņģa dziedzeris.
  • Limfmezgli: operācijas laikā limfmezgli (vismaz divpadsmit) tiek noņemti arī no aizkuņģa dziedzera tiešās tuvuma. Ja tie nesatur vēža šūnas, tas norāda, ka audzējs nav izplatījies. Skarto limfmezglu skaits norāda arī uz vēlāku slimības gaitu.

ķīmijterapija

Citostatiskie līdzekļi ir paredzēti, lai iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī, taču paši nevar izārstēt audzēju. Adjuvanta ķīmijterapija, ti, kas tiek veikta pēc operācijas, var pozitīvi ietekmēt slimības gaitu un uzlabot atveseļošanās iespējas. Pieejami gemcitabīns, erlotinibs, Nab-paklitaksels, 5-FU / folīnskābe, irinotekāns un oksaliplatīns. Lokāli progresējošu audzēju gadījumā, kurus nevar droši noņemt ar operāciju, pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija (neoadjuvanta), lai samazinātu audzēja lielumu un panāktu labāku operācijas sākuma stāvokli. Ja audzējs vairs nav izārstējams, tiek veikta paliatīvā ķīmijterapija, lai, iespējams, samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu simptomus.

staru terapija

Lokāli progresējošu audzēju gadījumā, kurus sākotnēji nevarēja veiksmīgi operēt, starojumu var veikt kombinācijā ar ķīmijterapiju pirms plānotās operācijas (neoadjuvanta ķīmijteradioterapija). Tādējādi audzēja un audzēja pagarinājumu apkārtējos audos izmērs tiek samazināts. Tas palielina iespēju, ka turpmākās operācijas laikā audzēju var pilnībā noņemt.

Turklāt staru terapiju izmanto arī audzēja simptomu (piemēram, sāpju) novēršanai (paliatīvā ārstēšana).

Mērķtiecīgas zāļu terapijas

Šīs zāles (piemēram, tirozīna kināzes inhibitors Erlotinibs) ir vērstas uz ļaundabīgiem audiem un galvenokārt saudzē veselīgus audus. Piemēram, tie ir vērsti pret faktoriem, kas veicina audzēja augšanu, pārtrauc audzēja asins piegādi vai novērš signāla pārraidi starp audzēja šūnām.

Paliatīvā terapija

Mērķtiecīgas terapijas Šīs vielas (piemēram, tirozīna kināzes inhibitors Erlotinibs) ir vērstas uz ļaundabīgiem audiem un galvenokārt saudzē veselus audus. Piemēram, tie ir vērsti pret faktoriem, kas veicina audzēja augšanu, pārtrauc audzēja asins piegādi vai novērš signāla pārraidi starp audzēja šūnām. Paliatīvā terapija

To lieto, kad slimība ir progresējusi tik tālu, ka vairs nav iespējams izārstēt vai efektīvi ārstēt audzēju. Paliatīvā ārstēšana ietver ar audzēju saistītu komplikāciju un sūdzību atvieglošanu, sāpju terapiju, uzturu un psihosociālu konsultēšanu vai skarto cilvēku aprūpi, piemēram, pašpalīdzības grupu vai īpašu psiho-onkoloģisko iespēju kontekstā vai izmantojot psihoterapiju.

Fermentu un hormonu terapija

Audzēja vai ar operāciju saistītas aizkuņģa dziedzera iznīcināšanas rezultātā gremošanas enzīmi un hormoni vairs neveidojas pietiekamā daudzumā. Var rasties nopietni gremošanas traucējumi (eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība) un / vai cukura diabēts. Trūkstošos enzīmus vai hormonus (insulīnu) organismā var pastāvīgi piegādāt zāļu formā.

Pēcapstrāde un rehabilitācija

Pēc audzēja terapijas jāveic regulāras pārbaudes. Audzēja pēcapstrādei ir šādi mērķi:

  • savlaicīgi atpazīt un ārstēt vēža atkārtošanos, ja audzēju var ķirurģiski noņemt;
  • Nosakiet, ārstējiet un, ja nepieciešams, atvieglojiet operācijas sekas un blakusslimības;
  • vispārīgi palīdzēt ar fiziskām, garīgām un sociālām problēmām.

    Lai paātrinātu atveseļošanās un atveseļošanās procesu, bieži tiek ieteikta papildu terapija (rehabilitācija). Ir īpaši izveidotas pēcapstrādes klīnikas, kas vajadzības gadījumā var veikt arī noteiktas ķīmijterapijas cikla daļas. Turklāt tiek piedāvāta palīdzība uztura jautājumos un psiholoģisko vai sociālo problēmu risināšanā.

Kam es varu jautāt?

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikā un ārstēšanā ir iesaistītas vairākas medicīnas specialitātes. Ja jums ir kādas novirzes vai brīdinājuma signāli, sazinieties ar savu ģimenes ārstu. Viņš / viņa ierosina turpmāko izmeklēšanu, kurā cita starpā var pieaicināt arī kodolmedicīnas, internās medicīnas un ķirurģijas speciālistus. Ja jūs jau ārstējaties vai veicat papildu aprūpi, pie ārstējošā ārsta regulāri tiksies.

Kā tiks segtas izmaksas?

Visas nepieciešamās un piemērotās terapijas sedz veselības apdrošināšanas pārvadātāji. Būtībā ārsts vai poliklīnika norēķināsies tieši ar jūsu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju. Pie noteiktiem veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem, iespējams, būs jāmaksā atskaitījums (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Tomēr jūs varat izmantot arī izvēlēto ārstu (ti, ārstu bez veselības apdrošināšanas līguma) vai privātu poliklīniku. Papildinformāciju skatiet sadaļā Izmaksas un pašrēķini.

Kad nepieciešama hospitalizācija

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnosticēšanai un ārstēšanai parasti nepieciešama hospitalizācija. Par slimnīcas izmaksām tiek izrakstīts rēķins. Pacientam ir jāmaksā ikdienas iemaksa izmaksu segšanā. Turpmāka zāļu ārstēšana mājās notiek pēc ģimenes ārsta vai speciālista receptes. Papildinformāciju skatiet sadaļā Ko maksā uzturēšanās slimnīcā?

Ieteicams: