Nepietiekams Svars

2023 Autors: Wallace Forman | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-08-25 11:05

Nepietiekams svars

Aptuveni sešiem procentiem pasaules iedzīvotāju ir nepietiekams svars. No globālā viedokļa pārtikas trūkums ir vissvarīgākie cēloņi. Austrijā tas skar apmēram divus procentus iedzīvotāju. Tās galvenokārt ir sievietes, kas jaunākas par 50 gadiem. Tas cita starpā ir saistīts ar dažām slimībām (piemēram, hipertireoīdismu), kuras biežāk sastopamas sievietēm šajā vecumā. Neskatoties uz pēdējos gados daudzajām pretiniciatīvām, tomēr svarīga loma joprojām ir tievās, meitenīgās sievietes sociāli atzītajam un vēlamajam ķermeņa attēlam.

Pēc 70 gadu vecuma nedaudz palielinās arī risks saslimt ar nepietiekamu svaru. Visizplatītākie cēloņi ir depresija un daudzslimība - t.i., vienlaicīga vairāku slimību klātbūtne.

navigācija

• turpināt lasīt
• vairāk par šo tēmu
• Padomi, lejupielādes un rīki
• Kādi cēloņi var būt ar nepietiekamu svaru?
• Kādi ir simptomi?
• Kā tiek diagnosticēts nepietiekams svars?
• Kā tiek ārstēts ar nepietiekamu svaru?
• Kam es varu jautāt?
• Kā tiks segtas izmaksas?

Kādi cēloņi var būt ar nepietiekamu svaru?

Daudziem nepietiekama svara attīstības cēloņiem ir viena kopīga iezīme: ķermenim ir pieejama mazāk enerģijas (substrāta), nekā nepieciešams funkciju izpildei. Cēloņus var iedalīt trīs grupās:

Nepietiekama pārtikas uzņemšana, piem

• apetītes zudums: depresija, sāpes, stress, daži medikamenti (piemēram, ķīmijterapijas līdzekļi), smēķēšana, dažas nelegālās narkotikas (piemēram, kokaīns un ekstazī) un alkoholisms, kuņģa, aknu un žultspūšļa slimības;
• pēc smagām traumām vai plašas operācijas;
• no traumām un smadzeņu slimībām;
• no traumām vai mutes, rīkles vai žokļa slimībām;
• ar rīšanas traucējumiem;
• caur kuņģa-zarnu trakta sašaurināšanos: kuņģa un barības vada vēzis, sašaurinājums barības vadā (barības vada stenoze) vai kuņģa izejā (pīlora stenoze);
• nepietiekama uztura gadījumā - sporta laikā, izmantojot diētu ar zemu enerģijas patēriņu vai badošanos;
• nedzimuša bērna nepietiekama uztura gadījumā: mātes nepietiekama uztura, placentas ievainojumu, sliktas asinsrites dēļ placentā (piemēram, smēķējot grūtniecības laikā), alkohola grūtniecības laikā
• ja aprūpētāji atstāj novārtā bērnus un vecus vai slimus cilvēkus;
• pārtikas trūkuma gadījumā.

Samazināta barības vielu absorbcija zarnās, piem

• Krona slimības un čūlaina kolīta gadījumā;
• Ģenētiski izraisīta enzīmu malformācija vai ģenētiski noteikts enzīmu deficīts (piemēram, laktozes nepanesība, celiakija);
• ar noteiktām parazītu infekcijām.

Piezīme Šīs slimības izraisa nepietiekamu svaru tikai tad, ja slimība ir smaga.

Enerģijas apgrozījuma pieaugums (katabolisms), piemēram:

• hroniskām slimībām, kas prasa daudz enerģijas (patērējošas slimības): - piemēram, vēzis vai noteiktas infekcijas (piemēram, tuberkuloze, AIDS); ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) - lieli enerģijas izdevumi apgrūtinātas elpošanas dēļ (galvenokārt vienlaikus ar samazinātu pārtikas daudzumu);
• no noteiktiem medikamentiem (piemēram, vairogdziedzera hormoniem);
• vielmaiņas slimību gadījumā: pārsvarā ir hormoni, kas palielina enerģijas patēriņu (piemēram, vairogdziedzera hormoni hipertireozes gadījumā).

ēšanas traucējumi

Visām trim iepriekšminētajām cēloņu grupām var būt nozīme nervu anoreksijā. Ēšanas-vemšanas atkarību (bulīmiju) raksturo liela daudzuma pārtikas uzņemšana un pēc tam pašu izraisīta vemšana. Bieži lieto arī caurejas līdzekļus. Mērķis ir zaudēt enerģiju. Atkarībā no tā, cik daudz enerģijas patērē vai zaudē bulīmija, viņiem var būt nepietiekams svars, kā arī normāls vai retāk liekais svars.

Piezīme Nepietiekams svars var būt arī ģenētisks. Šajā gadījumā tā reti ir slimība.

Kādi ir simptomi?

Nelīdzsvarotība starp pārtikas uzņemšanu un barības vielu patēriņu parasti noved pie svarīgu uzturvielu nepietiekama piedāvājuma (nepietiekams uzturs). Tie ietver olbaltumvielas, ogļhidrātus, piesātinātās un nepiesātinātās taukskābes, vitamīnus un mikroelementus.

Piezīme Nepietiekams uzturs attiecas uz parasti samazinātu pārtikas daudzumu vai nepietiekamu atsevišķu svarīgu pārtikas sastāvdaļu (piemēram, vitamīnu, mikroelementu vai olbaltumvielu) uzņemšanu. Tāpēc normāliem un liekā svara cilvēkiem var būt nepietiekams uzturs.

Cietušie ne vienmēr pamana simptomus, ja viņiem ir nedaudz svara. Tomēr bieži rodas tādi psihiski traucējumi kā nogurums, spēku izsīkums un neuzmanība.

Smags nepietiekams svars iet roku rokā ar izteiktu barības vielu trūkumu. Tas samazina fizisko un garīgo veiktspēju. Muskuļu spēks samazinās, un skartajai personai ātrāk izelpo elpa. Infekcijas slimību attīstības risks ir lielāks, slimības parasti ir smagākas, un komplikācijas biežāk sastopamas mazsvarā. Arī viņi pēc slimības atgūst lēnāk. Arī brūces sadzīst sliktāk. Cilvēki ar zemu svaru bieži cieš no koncentrēšanās un atmiņas traucējumiem.

Ja uztura deficīts attīstās smagas hroniskas slimības ietvaros, ķermeņa sastāvs laika gaitā mainās. Var novērot skeleta muskuļu un / vai tauku audu zudumu. Izteikta novājēšana liesās ķermeņa masas un tauku masas zuduma dēļ ir pazīstama kā kaheksija.

Olbaltumvielu trūkums var izraisīt tūskas attīstību. Ķermeņa tauki izolē ķermeni no aukstuma. Tā kā ķermeņa tauku procents ir zems, cilvēki ar zemu svaru sasalst vieglāk nekā normālā svara cilvēki.

Sievietēm menstruālais cikls kļūst neregulārs; ja jums ir nopietns nepietiekams svars, menstruālais cikls apstājas (amenoreja). Sievietes un vīrieši ar zemu svaru var ciest no auglības problēmām vai pat no neauglības.

Ja jums ilgstoši ir mazs svars, bieži attīstās osteoporoze. Var tikt bojāti arī orgāni - piemēram, sirds, aknas vai nieres.

Kā tiek diagnosticēts nepietiekams svars?

Diagnoze sākas ar ķermeņa masas indeksa (ĶMI) aprēķināšanu, lai varētu novērtēt nepietiekamā svara pakāpi un dokumentēt terapijas kontroles sākotnējo vērtību. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) kritērijiem nepietiekama svara slieksnis tika noteikts no ĶMI zem 18,5 kg / m². Bērniem svaru piešķir procentiles, pamatojoties uz vecumu. Turklāt var izmērīt vidējo augšdelma apkārtmēru. Arī šeit ir no vecuma atkarīgas normālās vērtības. Ja cēlonis nav zināms, ārsts pieraksta pacienta slimības vēsturi un dzīves apstākļus un pēc tam uzsāk detalizētas pārbaudes. Atkarībā no tā, cik smags ir nepietiekams svars, diagnozi veic ārsts rezidents vai slimnīcā.

Dažādi laboratorijas testi var sniegt informāciju par cēloņiem, bet arī par enerģijas un barības vielu trūkuma sekām. Vajadzības gadījumā tiek izmantotas arī attēlveidošanas metodes, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRT). Informācija par attēlveidošanas procedūrām atrodama šeit.

Kā tiek ārstēts ar nepietiekamu svaru?

Terapiju veic mājās vai slimnīcā atkarībā no nepietiekamā svara smaguma. Papildus nepietiekama svara cēloņa ārstēšanai tiek uzsākta uztura terapija. Ja jums ir nedaudz svara, tiek sākta diētas maiņa. Vairumā gadījumu attiecīgā persona kopā ar dietologu izstrādā uztura plānu. Ēdot ēdienu, uzmanība tiek pievērsta liela daudzuma enerģijas un pietiekamu uzturvielu uzņemšanai.

Diētas ieteikumi svara trūkumam:

• Dodiet priekšroku pārtikas produktiem ar augstu enerģijas blīvumu: piemēram, augļu sulas, riekstus, banānus;
• vismaz piecas mazas maltītes - lielas maltītes bieži liek justies slikti un parasti slikti
• vesels ēdiens (sk.: pārtikas piramīda);
• Mazāk patērē “tukšus” pārtikas produktus, kas bagāti ar taukiem vai cukuru un ar zemu vitamīnu, minerālvielu vai šķiedrvielu saturu (piemēram, čipsi vai limonāde);
• Individuālo vēlmju ņemšana vērā.

Piezīme Pārtikas enerģijas satura mērvienības ir kilokalorijas (kcal) vai kilodžouli (kJ).

Ja jums ir ļoti mazs svars, pārtika tiek ievadīta arī ar enerģiju saturošiem uztura bagātinātājiem vai caur nazogastrālo cauruli. Ja pārtiku ilgstoši nevar uzņemt caur muti vai barības vadu, to var barot caur PEG mēģeni. Šim nolūkam endoskopiskās procedūras ietvaros tiek izveidota mākslīga saikne starp vēdera sienām un kuņģi. Caur šo savienojumu tiek ievietota aizzīmogojama kuņģa caurule un pēc tam fiksēta. Tas ļauj pārtiku ievadīt tieši kuņģī. Ja pārtiku nevar lietot mutē vai kuņģa-zarnu traktā, barības vielu šķīdumus var ievadīt arī infūziju veidā vēnā. Šo uztura formu sauc par parenterālu uzturu.

Vingrojumi ir izdevīgi svara pieaugumam, ja tie neizmanto pārāk daudz enerģijas. Pēc fiziskām aktivitātēm olbaltumvielas vai ogļhidrāti jāpiegādā divu stundu laikā, lai nodrošinātu ilgtspējīgu muskuļu veidošanos un ogļhidrātu krājumu (glikogēna krājumu) papildināšanu. Muskuļu stiprināšanas vingrinājumi atbalsta muskuļu veidošanu. Stiepšanās vingrinājumi var atbrīvot spriedzi un parasti ir relaksējoši. Papildu atmiņas apmācība paātrina atmiņas traucējumu regresiju.

Cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no citu cilvēku atbalsta, var būt nepieciešamas izmaiņas aprūpes situācijā. Dažreiz tas ir vienīgais veids, kā panākt apmierinošu svara pieaugumu vai normāla svara saglabāšanu. Tad nepieciešams organizēt palīgus vai izmitināšanu aprūpes iestādē. Bērnus un jauniešus var atbalstīt jauniešu labklājības birojs. Gados vecāki cilvēki un slimi cilvēki, kuriem nepieciešama palīdzība, saņem atbalstu no sociālā darbinieka.

Ārstēšanas problēmas

Atsākot barības vielu piegādi, var rasties tā sauktais barošanas sindroms. Attīstās nopietni elektrolītu līdzsvara traucējumi, kā arī B1 vitamīna (tiamīna) trūkums, un samazinās ūdens un nātrija izdalīšanās. Amonjaka līmenis var paaugstināties arī ar olbaltumvielu uzņemšanu. Refeeding sindromu raksturo dažādas smagas, potenciāli dzīvībai bīstamas orgānu disfunkcijas. Tādēļ smaga nepietiekama svara ārstēšanai vienmēr jānotiek ārstu uzraudzībā. Atjaunošanas sindroma attīstību var novērst ar sākotnēji zemu kaloriju diētu, lēnām palielinot ikdienas enerģijas daudzumu, kas tiek piegādāts nākamajā kursā.

Cilvēkiem ar lielu nepietiekamu svaru ķermenis ir tikai “paredzēts izdzīvošanai”. Imūnsistēmas aktivitāte ir ievērojami samazināta. Ja imūnsistēma atjaunojas pēc ārstēšanas, tā var ļoti intensīvi reaģēt uz infekcijām. Tas var izraisīt smagus infekcijas slimību kursus. Tāpēc svara pieauguma laikā infekcijas ir rūpīgi jāpārvalda.

Ilgtermiņa smags nepietiekams svars var izraisīt tievo zarnu bojājumus. Lielākā daļa barības vielu tiek absorbētas tievajās zarnās. Tas var apgrūtināt nepietiekama svara ārstēšanu.

Kam es varu jautāt?

Ja liekā svara cēlonis nav zināms, pirmais kontaktpunkts ir ģimenes ārsts. Viņš pats veic pirmos izmeklējumus. Ja nepieciešams, viņš / viņa izsniedz nosūtījumus pie speciālistiem vai slimnīcā. Ja cēlonis ir zināms, ārstēšanu sāks ģimenes ārsts vai attiecīgās jomas speciālists.

Diētas maiņa - ja iespējams - jāuzsāk dietologam, un pēc tam tās var pavadīt dietologs. Fizisko apmācību var plānot fiziskās medicīnas speciālists un veikt kopā ar fizioterapeitu.

Piezīme Neskaidra svara zuduma vai nopietna nepietiekama svara cēlonis ir jānosaka un jāārstē pēc iespējas ātrāk.

Kā tiks segtas izmaksas?

Visus nepieciešamos un atbilstošos diagnostikas un terapeitiskos pasākumus pārņem veselības apdrošināšanas pārvadātāji. Jūsu ārsts parasti norēķinās tieši ar jūsu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju. Tomēr pie noteiktiem veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem jums var nākties maksāt pašrisku (ārstēšanas iemaksa) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Tomēr jūs varat izmantot arī izvēlēto ārstu (ti, ārstu bez veselības apdrošināšanas līguma). Papildinformāciju skatiet sadaļā Izmaksas un pašrēķini.

Atsevišķiem izmeklējumiem (piemēram, MRI) var būt nepieciešama atbildīgā veselības apdrošināšanas sniedzēja (medicīnas pakalpojums - "galvenais ārsts") apstiprinājums, kā arī dažām zālēm vai bez zālēm (piemēram, fizikālā terapija), dažos gadījumos tikai tad, kad slimība ir sasniegusi zināmu robežu. Dažiem pakalpojumiem (piemēram, uzturēšanās stacionārā, palīglīdzekļi un medicīniskie palīglīdzekļi) - atkarībā no veselības apdrošināšanas sniedzēja - tiek nodrošināti pacienta līdzmaksājumi. Lielākā daļa veselības apdrošināšanas sniedzēju nodrošina atļauju, dažreiz atkarībā no medicīniskās palīdzības veida. Recepšu maksa ir jāmaksā par zālēm, kuras saņem “recepte”. Lai iegūtu vairāk informācijas par attiecīgajiem noteikumiem, lūdzu, sazinieties, piemēram, ar savu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējusavā sociālās apdrošināšanas vietnē.