Tuvredzības Lāzera ārstēšana (tuvredzība)

Satura rādītājs:

Tuvredzības Lāzera ārstēšana (tuvredzība)
Tuvredzības Lāzera ārstēšana (tuvredzība)
Anonim

Tuvredzības ārstēšana ar lāzeru

Papildus redzes asuma korekcijai ar brillēm vai kontaktlēcām, tuvredzības gadījumā (tuvredzība) var veikt radzenes korekciju ar lāzeru. Radzene ir acs priekšējā daļa, uz kuru nonāk gaismas stari, kurus pēc tam skolēns un lēca fokusē uz tīkleni. Tuvredzībā acs ir pārāk gara un / vai radzenes izliekums ir pārāk stāvs. Tā rezultātā fokusa punkts (punkts, kurā saskaras gaismas stari) atrodas tīklenes priekšā, un attālu objektu attēls nav fokusēts.

Radzenes izliekumu var izlīdzināt ar tā dēvētajiem eksimēra vai femtosekundes lāzeriem. Tādā veidā fokusa punkts tieši atkal nonāk tīklenē, un tālu objektu attēls atkal kļūst ass.

navigācija

  • turpināt lasīt
  • vairāk par šo tēmu
  • Padomi, lejupielādes un rīki
  • Kādas ir lāzerķirurģiskās ārstēšanas metodes?
  • LASIK un Femto-LASIK
  • SMILE (nelielu iegriezumu lēcu ekstrakcija)
  • Virsmas apstrāde
  • Kā darbojas eksimēru lāzeri un femtosekundes lāzeri?
  • Kā jūs gatavojaties procedūrai?
  • Kā notiek procedūra?
  • Kad ārstēšana ar lāzeru nav iespējama?
  • Kādas komplikācijas var rasties?
  • Salīdzinošo klīnisko pētījumu rezultāti
  • Kam es varu jautāt?
  • Kā tiks segtas izmaksas?

Kādas ir lāzerķirurģiskās ārstēšanas metodes?

Ir pieejamas šādas lāzerķirurģiskās ārstēšanas metodes:

Virsmas apstrāde, izmantojot eksimēra lāzerus

  • PRK (fotorefraktīvā keratektomija), trans PRK (transepitēlija PRK)
  • LASEK (epitēlija lāzera keratomileusis)
  • Epi-LASIK (epitēlija LASIK)

Lamelārā eksimēra lāzera ķirurģija

  • LASIK (lāzera in situ keratomileusis)
  • Femto-LASIK (LASIK ar femtosekunžu lāzeru)

Refrakcijas lēcu ekstrakcija ar femtosekunžu lāzeru

SMILE (nelielu iegriezumu lēcu ekstrakcija)

Piezīme Kombinācijā ar īpašām diagnostikas ierīcēm (viļņu fronte, topogrāfija) var precīzi izmērīt radzenes virsmu. Tas ļauj veikt ļoti precīzas procedūras, kuru rezultātā tiek iegūti vēl precīzāki rezultāti.

LASIK un Femto-LASIK

Izmantojot LASIK, radzenes atloks tiek izveidots, izmantojot mikrokeratomu (plakni), un tiek nospiests uz sāniem, ar Femto-LASIK tas tiek veidots, izmantojot femtosekunžu lāzeru.

Pēc tam radzeni noņem ar eksimēra lāzeru, un pēc tam atloku atgriež sākotnējā stāvoklī. Sūdzības pēc procedūras (piemēram, sāpes) parasti ir nelielas, vizuālā rehabilitācija (sūdzību atrisināšana un vēlamā redzes asuma sasniegšana) ir ātra.

Piezīme Piemērotas līdz -8 dioptrijām (robežlīmenis -10 dioptrijas).

SMILE (nelielu iegriezumu lēcu ekstrakcija)

Izmantojot šo metodi, radzenes audi tiek izgriezti lēcas formā, izmantojot femtosekunžu lāzeru ar diviem lāzera griezumiem. Pēc tam šo tā saukto lēcu noņem ar nelielu iegriezumu radzenes malā.

Arī pēc Smaidīšanas pirmajās dienās pēc procedūras ir iespējams sasniegt ļoti labu redzes asumu. Vizuālā rehabilitācija parasti ilgst nedaudz ilgāk nekā lietojot LASIK vai Femto-LASIK.

Piezīme Piemērots -3 līdz -8 dioptrijām (robeža -10 dioptri).

Virsmas apstrāde

LASEK

Izmantojot LASEK, radzenes augšējais slānis tiek atbrīvots ar spirtu, pēc tam tiek nogrūsts malā un pēc lāzera apstrādes tiek atgriezts sākotnējā stāvoklī.

PRK (fotorefraktīvā keratektomija) un trans PRK

Šīs procedūras laikā radzenes augšējais slānis tiek noņemts mehāniski vai ar lāzera palīdzību (trans PRK).

Epi-LASIK

Izmantojot Epi-LASIK, ar smalku, plaknei līdzīgu ierīci var izveidot īpaši plānu radzenes atloku. Tāpēc tā ir viena no virsmas apstrādēm.

Veicot visas virsmas apstrādes, radzeni apstrādā arī ar eksimēra lāzeru. Nākamo trīs līdz četru dienu laikā epitēlijs atkal ataug ārstēšanas zonā. Šajā laikā var rasties sāpes. Vizuālais sniegums jau uzreiz pēc operācijas ir labāks, taču līdz galīgā redzes asuma sasniegšanai nepieciešams ilgāks laiks nekā lietojot LASIK vai Femto-LASIK un SMILE.

Piezīme Piemērota līdz -6 dioptrijām (robeža -8 dioptri); ar papildu astigmatisma korekciju (līdz 5 dioptrijām) abu ametropijas dioptriju summa nedrīkst pārsniegt šo robežu.

Kā darbojas eksimēru lāzeri un femtosekundes lāzeri?

Eksimēra lāzers ir aukstas gaismas lāzers. Lāzera staru viļņa garums ir ultravioletā (UV) diapazonā, tāpēc eksimēra lāzers nevar radīt nekādus siltuma bojājumus.

Femtosekundes lāzera staru kūļa viļņa garums ir infrasarkanajā diapazonā. Ar šo lāzeru radzeni var noņemt īpaši ātri - dažās 100 femtosekundēs (10-15 sekundēs) - un smalki iepriekš noteiktā dziļumā.

Tuvredzības ārstēšanai lāzera ierīce tiek individuāli ieprogrammēta un radzenes audi tiek atcelti datorvadībā. Var noņemt līdz 20 procentiem radzenes biezuma un radzenes audus, kuru maksimālais diametrs ir septiņi milimetri. Izmantojot modernas ierīces, acu lāzera izsekošanas sistēma ar ierīci nosaka acu kustības ārstēšanas laikā, un lāzera ārstēšana tiek attiecīgi koriģēta. Tādā veidā var izvairīties no nepareizas radzenes audu noņemšanas ar netīšu acu kustībām.

Kā jūs gatavojaties procedūrai?

Pirms acu lāzeroperācijas detalizētu pārbaudi veiks oftalmologs, kurš veiks operāciju. Bez tam

  • Acs mērījums,
  • Radzenes vai dibena novērtējums
  • jo īpaši jānosaka maksimālais skolēna lielums
  • Rūpīgi jāpārbauda tuvredzības pakāpe.

Piezīme: Šajā pārbaudē mīkstās kontaktlēcas nedrīkst nēsāt vismaz vienu un cietās kontaktlēcas vismaz divas nedēļas iepriekš.

Kā notiek procedūra?

Tuvredzības korekcija tiek veikta ambulatori. Lāzerķirurģiskā ārstēšana parasti ilgst tikai dažas minūtes. Sakarā ar iepriekšēju ārstēšanu ar vietējo anestēziju, procedūra ir nesāpīga.

Pēc procedūras acu ķirurgs izraksta antibiotiku un pretiekaisuma acu pilienus; virsmas apstrādei dažas dienas jāvalkā pārsēju kontaktlēcas. Jāizvairās no acu berzes, sākotnēji joprojām ir zema jutība pret gaismu. Pēc procedūras oftalmologs veic regulāras pārbaudes.

Kad ārstēšana ar lāzeru nav iespējama?

Lāzera ārstēšana tuvredzības korekcijai ir iespējama tikai no 18 gadu vecuma, jo acs šajā vecumā vēl nav pabeigusi augšanu.

Lāzera terapiju nevar veikt šādos gadījumos:

  • hroniski progresējošas radzenes slimības,
  • Keratokonuss (ģimenes uzkrāšanās dēļ radiniekiem ar keratokonusa gadījumiem jāievēro piesardzība),
  • ļoti plāna radzene,
  • Katarakta (katarakta),
  • Glaukoma (glaukoma) ar izteiktiem redzes lauka defektiem,
  • uzlabota makulas deģenerācija,
  • Acu infekcijas,
  • strauji mainās arī ametropija
  • grūtniecības un zīdīšanas laikā un, iespējams, pēc acu traumām.

Piezīme Pat ar īpaši platiem skolēniem tuvredzības korekcija ar lāzeru nav ieteicama. Tas varētu palielināt klaiņojošu gaismu vai oreolu parādīšanos naktī.

Kad lēmums par lāzeroperāciju jāpieņem īpaši uzmanīgi?

  • Smaga tuvredzība var izraisīt redzes kvalitātes pasliktināšanos (slikts kontrasts). Šeit var būt piemērotākas citas metodes (papildu lēcas implantēšana vai refrakcijas lēcu apmaiņa).
  • Presbiopijas gadījumā var uzlabot tikai tālredzību. Lasīšanai joprojām ir vajadzīgas brilles.
  • Pēc acu lāzera operācijas var palielināties redzes pasliktināšanās risks pēc acu traumas. Personām, kas šajā sakarā nodarbojas ar riskantiem sporta veidiem vai nodarbēm, tas būtu jāņem vērā, pieņemot lēmumu.
  • Komplikāciju risks tiek palielināts ar:

    • Autoimūnas slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts),
    • sausas acis vai
    • tādu zāļu lietošana, kas ietekmē imūnsistēmu (piemēram, HIV zāles, imūnsupresanti) vai redzes asums (piemēram, noteiktas zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai).

Kādas komplikācijas var rasties?

Kopumā komplikācijas pēc refrakcijas lāzera operācijas ir kļuvušas retas. Tas ir saistīts ar rūpīgu pacientu atlasi un labākām tehnoloģijām.

Biežas sūdzības, piemēram, redzes pasliktināšanās krēslā un naktī, izkliedētas gaismas, ēnas un oreļi (oreļi) parasti atkāpjas pēc dažām nedēļām. Reti rodas iekaisumi, kuriem nepieciešama ārstēšana, vai brūču dzīšanas traucējumi, kas var izraisīt radzenes rētas.

Izmantojot LASIK vai Femto-LASIK un SMILE, radzenes nervi, kuriem ir svarīga loma asaru šķidruma ražošanā, tiek nojaukti. Tāpēc sausas acis īpaši rodas ar šīm metodēm (parasti īslaicīgi), un pirmajās nedēļās tās jāārstē ar asaru aizstājējiem.

Radzenes necaurredzamība (dūmaka) virsmas apstrādes laikā var izraisīt pastāvīgu atspulgu jutību.

Ļoti reti var rasties griezuma kļūdas vai arī var noņemt pārāk maz vai pārāk daudz radzenes audu. Var rasties arī grumbas vai radzenes augšējā slāņa nobīde. Tā rezultātā var rasties pastāvīga ametropija, kuru tomēr var ārstēt ar acu operāciju. Pēcoperācijas keratektāzijas (neregulāra radzenes izliekuma) rašanos var samazināt, rūpīgi izvēloties pacientu.

Ļoti reti ar SMILE var gadīties, ka ne visus ar lāzeru izgrieztos radzenes audus var noņemt caur mazo caurumu. Tas var izraisīt radzenes virsmas pārkāpumus, kas samazina redzi.

Ja pēc ārstēšanas redzes asums nav apmierinošs, var veikt korekciju vai atkal pielāgot brilles vai kontaktlēcas.

Piezīme. Komplikāciju risks parasti samazinās, jo progresīvākā ir izmantotā tehnika. Acu ķirurga kompetence attiecībā uz pacienta izvēli un izmantotās tehnoloģijas apgūšanu ietekmē arī komplikāciju līmeni.

Salīdzinošo klīnisko pētījumu rezultāti

Ja pacients ir izvēlēts pareizi, pieejamo paņēmienu ārstēšanas rezultāti ir ļoti līdzīgi. Femto-LASIK rezultāti ir vislabāk paredzami.

Visprecīzākos rezultātus varēja noteikt nelielos salīdzinošos pētījumos pirmajā gadā pēc procedūras ar metodēm, kurās pirms lāzera apstrādes tiek precīzi izmērīta radzenes virsma. Izmantojot šos tā dēvētos individuāli pielāgotos ablācijas profilus, var precīzi aprēķināt, cik daudz radzenes audu vajadzētu noņemt dažādās vietās. Klīniskajos pētījumos joprojām tiek pētīts, vai šo metožu pārākumu var pierādīt ilgākā laika posmā. Šajā sakarā pašlaik ir pretrunīgi pētījuma rezultāti. Šīs metodes nevar izmantot kopā ar SMILE.

Pēc virsmas apstrādes sāpes rodas biežāk nekā lietojot LASIK vai Femto-LASIK un SMILE. Turklāt šīm procedūrām var būt vajadzīgs zināms laiks, lai sasniegtu galīgo redzējumu. Redzes traucējumi (piemēram, neskaidra vai aizsegta redze vai redzes dubultošanās) var rasties arī biežāk, veicot šīs iejaukšanās, nekā lietojot LASIK vai Femto-LASIK un SMILE.

Sausas acis galvenokārt rodas, lietojot LASIK, Femto-LASIK un SMILE, un visātrāk izzūd, izmantojot SMILE.

Cilvēki, kuriem ir augsts acu traumu risks, visticamāk gūs labumu no virsmas apstrādes.

Kam es varu jautāt?

Ārstējošais oftalmologs var sniegt jums informāciju par acu lāzera centriem jūsu apkārtnē.

Kā tiks segtas izmaksas?

Galvenās asociācijas veselības apdrošināšana sedz refrakcijas operācijas izmaksas:

  • tuvredzība, kas lielāka par sešām dioptrijām un

    • pierādīta medicīniski pamatota kontaktlēcu nepanesamība, piemēram, radzenes rētas pēc keratīta (radzenes iekaisuma) vai radzenes čūlas (radzenes čūlas) vai
    • dokumentēti vairāki mēģinājumi pielāgot dažāda veida kontaktlēcas, gan mīkstās, gan izmērā stabilās kontaktlēcas
  • vai ja ir vismaz trīs dioptriju un kombinētās kontaktlēcu nepanesības ametropijas atšķirība abās acīs.

Dažiem veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem, iespējams, būs jāmaksā atskaitāma summa (ārstēšanas iemaksa) (piemēram, BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Lai iegūtu informāciju par attiecīgajiem noteikumiem, lūdzu, sazinieties ar savu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, kuru varat atrast, piemēram, savas sociālās apdrošināšanas sabiedrības vietnē.

Ieteicams: